К сожалению, нередко малыш оказывается на полу. Каковы действия родителей в этом случае?

Опасная высота или откуда может упасть ребенок

Маленький ребенок с рождения окружен заботой и вниманием. Его близкие делают все возможное, чтобы здоровью крохи ничего не угрожало. Но даже самая внимательная мама может допустить оплошность. Иногда достаточно лишь на секунду отвернуться – и малыш уже на полу.

Дело в том, что не все правильно представляют себе возможности крохи. Даже новорожденный ребенок, совершая хаотичные движения руками и ногами, вполне может переместиться к краю и упасть, хотя вероятность этого небольшая.

Особо опасными местами, с которых возможно падение, для малышей до 6 месяцев являются пеленальный столик, диван, а также кровать родителей. После полугода малыш начинает активно осваивать новые движения, учится сидеть, ползать, вставать на ножки у опоры, а затем и ходить.

В этом возрасте он может упасть из своей кроватки, с детского стульчика, из коляски и т.?д.

Чаще всего при падении малыши ударяются головой: до 1 года голова является самым уязвимым местом из-за ее довольно больших размеров и массы по отношению к туловищу. Но возможны повреждения и других частей тела. Чаще всего это ушибы, в редких случаях – перелом костей или черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Если ребенок ударился головой…

Удары головой у малышей до 1 года явление достаточно частое, при этом им совсем не обязательно падать, ведь кроха может случайно удариться об окружающие предметы или мебель, совершая активные движения. При этом в основном все проходит без последствий: возникает не черепно-мозговая травма, а лишь ушиб. Однако при падении с высоты вероятность получения черепно-мозговой травмы (ЧМГ)во много раз увеличивается.

Что такое ЧМТ?

Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение костей черепа и мягких тканей головы (мозга, его сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек).

К черепно-мозговым травмам относятся:
сотрясение головного мозга (легкая форма ЧМТ – в структуре мозга нет явных изменений, однако может быть нарушена функциональная активность);
ушиб мозга различной степени тяжести (сопровождается разрушением мозгового вещества на определенном участке, вызывает сильные функциональные расстройства);
сдавление головного мозга (тяжелая патология, возникающая на фоне ушиба головного мозга или разрыва крупного кровеносного сосуда, что приводит к формированию внутричерепной гематомы).

У малышей при типичных падениях сдавление головного мозга встречается крайне редко. Чтобы получить такую травму, ребенок должен упасть с высоты минимум 2?м или удариться об очень твердый или острый предмет.

Оцениваем ситуацию. Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка не такие, как у взрослого человека, что обусловлено особенностями строения черепа и внутренних структур мозга младенца. В некоторых случаях возможно длительное бессимптомное течение ЧМТ или, наоборот, бурное проявление симптомов при минимальной травме. Это связано с гибкостью костей черепа, подвижностью их относительно друг друга в области швов, а также с возрастными анатомо-физиологическими особенностями головного мозга. Клетки головного мозга у грудничка еще не полностью дифференцированы, т.?е. нет строгого разделения по зонам функций головного мозга, поэтому и симптомы чаще всего размыты.

При ударе головой малыш ощущает боль, на месте удара появляется покраснение. В дальнейшем возможно развитие небольшой припухлости. Если больше вас ничего не насторожило, волноваться не стоит: это не черепно-мозговая травма, а ушиб тканей головы. В таком случае необходимо сделать ребенку холодный компресс и успокоить его. Холод сужает сосуды, останавливая подкожное кровотечение, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие.

Для компресса подойдет грелка со льдом, маленькая пластиковая бутылка с холодной водой, а также любой холодный не травмоопасный предмет. Его нужно завернуть в пеленку или полотенце, приложить к месту ушиба и подержать 10–15 минут. Важно, чтобы воздействие холодом было направлено строго на ушибленное место – окружающие ткани затрагивать не стоит. Если ребенок не дает держать компресс – капризничает, уворачивается, – можно смочить марлевую салфетку, бинт или кусочек ткани в холодной воде и привязать к поврежденному месту. Повязку следует менять по мере согревания в течение получаса.

Одним из симптомов травмы головного мозга может быть потеря сознания. Но для малышей это явление достаточно редкое, и зачастую оно не сопровождает даже сильные повреждения. Это обусловлено недоразвитием у младенцев мозжечка и вестибулярного аппарата в целом, отвечающих за координацию движений. Вы также не можете узнать, испытывает ли кроха головную боль. Таким образом, наиболее характерными признаками черепно-мозговой травмы у грудничка являются:

громкий крик как реакция на боль;
овышенная двигательная активность, общее беспокойство или, наоборот, вялость и повышенная сонливость;
рвота, отказ от пищи;
бледность кожи.

Эти признаки характерны для сотрясения головного мозга. Для ушиба головного мозга различной степени тяжести (повреждения самого мозгового вещества) характерны, в дополнение к вышеперечисленным (или без них), следующие симптомы:

закатывание глаз, временное косоглазие или разность диаметра зрачков;
потеря сознания (ее можно предположить, если после падения малыш закричал не сразу, а через одну или несколько минут).

Оценить сознание ребенка после падения можно по трем признакам:

Открывание глаз (открывает ли кроха глаза сам, или на громкий звук, или на болевой раздражитель, или не открывает вообще).
Двигательная реакция (здесь важно оценить движения малыша: есть ли вообще двигательная активность, одинаково ли он двигает конечностями, не повышен ли тонус отдельных мышц).
Словесный контакт (гулит ли ребенок, улыбается, плачет, стонет или голос отсутствует).

Производить такую оценку можно через несколько минут после падения, когда малыш уже пришел в себя. В норме он должен нормально двигаться, гулить (или произносить слоги) и открывать глаза так же, как он это делал всегда.

Опасным симптомом является временное внешнее улучшение, когда после сна у ребенка исчезают внешние признаки травмы, присутствовавшие ранее. Но после этого состояние малыша может резко ухудшиться.

Существуют также открытые черепно-мозговые травмы, когда нарушается целостность костей черепа, а возможно, и твердой мозговой оболочки. В таком случае возникает риск инфицирования тканей мозга.

Таким образом, признаков травмы головного мозга очень много. Поэтому родителей должно насторожить любое отклонение от обычного поведения малыша. Обратиться к врачу нужно в любом случае, если ребенок упал и ударился головой. Если все ограничилось ушибом мягких тканей головы без других патологических признаков, нужно показать малыша врачу-педиатру и неврологу в поликлинике. В случае появления симптомов ушиба головного мозга (в особенности потери сознания и отсутствия реакций на внешние раздражители – свет, звуки), а также при открытой черепно-мозговой травме нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Если удар головой не сопровождался появлением опасных симптомов (например, потерей сознания), ребенка нужно показать педиатру в этот же день или, в крайнем случае, на следующий день после травмы (можно вызвать врача на дом или привести малыша в поликлинику). При необходимости педиатр направит кроху на консультацию к другим врачам (неврологу, травматологу).

Позднее обращение за медицинской помощью чревато ухудшением состояния ребенка.

До приезда врача

Все, что мама может сделать до приезда врача, – это успокоить малыша, поставить холодный компресс на место ушиба и обеспечить крохе покой. Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, нужно прикрыть поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызвать «скорую помощь». При открытой черепно-мозговой травме холод прикладывать нельзя.

Когда врач приедет, он осмотрит ребенка и при необходимости доставит вас с малышом в больницу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

Диагностика ЧМТ

Первым звеном диагностики является осмотр врача. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его сознание, состояние рефлексов, двигательную активность, целостность костей черепа. Назначение дальнейших исследований зависит от предварительного диагноза после осмотра крохи и от возможностей конкретного лечебного учреждения. Иногда для постановки диагноза достаточно всего одного исследования, а иногда, если у врачей возникают сомнения, их приходится делать сразу несколько.

Если большой родничок на макушке младенца еще не зарос, возможно проведение в больнице или поликлинике нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В диагностике патологий головного мозга широко используется рентгеновская компьютерная томография (КТ). В настоящее время КТ является наиболее достоверным методом исследования головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не связана с рентгеновским излучением, а основана на поглощающих способностях магнитных полей. МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей головного мозга, чем КТ. Однако грудным детям КТ и МРТ назначаются редко, поскольку одним из условий их проведения является полная обездвиженность пациента, что с маленьким ребенком обеспечить практически невозможно. Эти исследования для малышей возможны только под наркозом при наличии крайней необходимости.

Для оценки целостности костей черепа проводится краниография (рентгенография черепа). Офтальмоскопия – осмотр глазного дна – является дополнительным методом исследования. Он позволяет выявить признаки повышенного внутричерепного давления, что важно для диагностики внутричерепного кровоизлияния или отека головного мозга.

Проведение люмбальной пункции – более достоверный метод диагностики при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. Ликвор забирается иглой, вводимой между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Но при проведении пункции ребенок должен быть неподвижен, поскольку есть риск повреждения тканей мозга.

Как лечат ЧМТ

Лечение назначается на основе данных осмотра и клинических исследований. При сотрясении и ушибах головного мозга лечение обычно медикаментозное. При сотрясении мозга малыша обычно лечат на дому, а при ушибах мозга – в стационаре. Как правило, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными, спазмолитическими, снотворными эффектами. Также крохе порекомендуют покой в течение 4–5 дней. Под словом «покой» для грудничка следует понимать отсутствие новых впечатлений, ограничение количества окружающих лиц до мамы и папы, соблюдение тишины в помещении, где находится младенец.

Последствия ЧМТ

После сотрясения головной мозг, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев без каких-либо отдаленных последствий. При более серьезных травмах – ушибах головного мозга – последствия зависят от степени тяжести повреждения. Они могут быть различными – от головокружений и нарушения координации движений до повышенного внутричерепного давления и эпилептических приступов (судорог с потерей сознания).

Результатом тяжелой травмы могут быть психоэмоциональные нарушения (вплоть до слабоумия) или двигательные расстройства (например, невозможность совершить какие?либо движения). При открытых черепно-мозговых травмах есть риск инфицирования ткани мозга (энцефалит) и развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Если малыш ударился не головой…

Первым делом нужно быстро оценить состояние ребенка и осмотреть место ушиба. Если вы видели сам момент падения, то найти место возможного повреждения не составит труда. Если же вас не было рядом, следует по возможности успокоить и внимательно осмотреть кроху.

Оцениваем ситуацию. Место ушиба можно заметить по характерному покраснению, которое появляется в первые секунды после падения. В течение следующих нескольких минут возможно усиление покраснения кожи, а также развитие припухлости с последующим образованием гематомы. Гематома возникает при разрыве от удара большого числа подкожных кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление в тканях жидкой крови, имеющей красно-бордовый цвет. Небольшое кровоизлияние гематомой назвать нельзя – это просто синяк (кровоподтек при повреждении небольшого количества подкожных кровеносных сосудов).

Когда место ушиба обнаружено, нужно сразу сделать малышу холодный компресс, как описано выше – в разделе про ЧМТ.

При нормальном течении гематома с каждым днем уменьшается, а ее цвет меняется. Свежая гематома – темно-красного цвета, постепенно она становится синей, а потом – желтой. Чтобы ускорить рассасывание гематомы, можно использовать гепаринсодержащие мази, которые препятствуют свертыванию крови и, следовательно, обладают рассасывающим действием, или сделать йодную сеточку, которая обладает сходным эффектом.

Родителей должно насторожить внезапно появившееся в период заживления (в первые 2–3 дня после травмы) покраснение кожи над гематомой, общее недомогание малыша, подъем температуры тела, усиливающаяся боль в месте ушиба (ребенок в таком случае начнет проявлять беспокойство, а на прикосновение к месту гематомы будет реагировать резким громким криком). Все это может свидетельствовать о нагноении. В таком случае малыша нужно срочно вести к хирургу. Он вскроет гематому, чтобы гнойное содержимое могло вытекать наружу, и наложит повязку.

Если после падения гематома продолжает увеличиваться в размерах, нужно также срочно обратиться к хирургу, поскольку это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Если малыш при видимом ушибе остается беспокойным, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку у крохи может быть трещина кости. Это явление встречается у маленьких детей чаще, чем перелом. Заподозрить трещину можно при появлении припухлости в месте удара, а также если малыш начинает плакать, когда вы пытаетесь пошевелить его поврежденной конечностью.

Осматривая место удара, важно определить, нет ли перелома. Его признаки:
сильная боль в месте перелома; если сломана конечность – шевелить ею малышу будет очень больно;
сильная припухлость и кровоподтеки в месте перелома;
изменение формы или длины сломанной конечности (укорочение или удлинение);
ограничение подвижности конечности или, наоборот, ее чрезмерная подвижность;
хруст при движении поврежденной конечностью.

При появлении одного или нескольких этих признаков следует вызвать «скорую помощь». При этом травмированный участок нужно по возможности обездвижить, например с помощью палки или дощечки, привязанной любым куском ткани к сломанной конечности. Если ребенок не может успокоиться из-за боли, можно дать ему обезболивающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА в соответствии с возрастом малыша и дозировкой, указанной в инструкции препарата.
Если на месте ушиба имеется ссадина (такое возможно при падении на неровный пол), нужно сделать следующее:

промыть рану с мылом под проточной прохладной водой;
обработать повреждение перекисью водорода;
края раны обработать антисептическим раствором (йода или бриллиантового зеленого);
высушить рану марлевой салфеткой;
наложить стерильную повязку: прикрыть место повреждения стерильной салфеткой (ее можно приобрести в аптеке – салфетка продается в герметичной упаковке с надписью «стерильно») и зафиксировать ее бинтом или лейкопластырем. Если нет стерильных перевязочных материалов, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.

Лечение переломов

В больнице после осмотра врач, возможно, назначит рентген, и далее, в зависимости от тяжести повреждения, будут приняты меры:
Наложение лонгеты – одностороннего гипса в виде длинной полосы, – состоящей из нескольких слоев гипсового бинта, которому придают форму поврежденной конечности и фиксируют бинтом (при простых переломах без смещения отломков костей).

Операция продолжительностью несколько минут под общим наркозом с последующим наложением гипсовой повязки (при переломах со смещением и оскольчатых переломах). Во время операции осуществляется сопоставление отломков костей, что необходимо для полноценного восстановления функции и отсутствия осложнений после перелома.

При наложении лонгеты вам с малышом будет необходимо посещать врача-травматолога для осмот-
ра один раз в неделю – при условии, что под повязкой не появится покраснение и не произойдет потеря чувствительности травмированной конечности. (Родителей должно насторожить побледнение, а также похолодание травмированной конечности относительно других частей тела).

Если потребуется операция, то вам с малышом придется 3–5 дней побыть в стационаре, чтобы врачи убедились, что все прошло успешно. Затем кроху выпишут домой с гипсом, а травматолог будет наблюдать его амбулаторно.

Гипс, а также лонгета снимаются при полном сращивании кости, что можно проконтролировать, сделав рентгеновский снимок. В зависимости от места перелома длительность этого периода может составлять от 2 недель (например, при переломе фаланги пальцев) до 3 месяцев (при повреждении кости нижней конечности и таза).

Предотвратите травмы

Как уже было сказано, малыши падают чаще всего из-за того, что родители недооценивают их возможностей. Падают и совсем маленькие, только что родившиеся дети – чаще всего из-за того, что мамы оставляют их на пеленальном столе без присмотра, чтобы сбегать за кремом или ответить на телефонный звонок. Совершая хаотичные движения, малыш способен совсем неплохо передвигаться, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять даже новорожденного ребенка одного там, где он может упасть. Чтобы не отлучаться во время смены подгузника, переодевания и т.?п., приготовьте все, что вам потребуется, заранее. А если нужно подойти к телефону или открыть дверь, лучше взять кроху с собой или положить его в детскую кроватку. Не стоит оставлять малыша без присмотра и на взрослой кровати или диване. Хотя их высота меньше, чем, например, у пеленального столика, для маленького ребенка этого может быть достаточно для получения серьезной травмы.

Нужно также своевременно поднимать бортик кровати, когда малыш научится переворачиваться. А когда ребенок начнет вставать, необходимо опустить дно кроватки – желательно на самый нижний уровень, чтобы кроха не смог выпасть, перегнувшись через бортики.

Чтобы была возможность оставить малыша одного и не бояться за его безопасность, можно приобрести манеж или сделать пол в комнате максимально безопасным (убрать провода, поставить заглушки на розетки, убрать все мелкие и травмоопасные предметы, поставить блокираторы на ящики, до которых может дотянуться малыш, обезопасить острые углы мебели).

Данные статистики показывают, что очень часто младенцы вываливаются из детских стульчиков или колясок. Поэтому, сажая малыша на стульчик, следует обязательно пристегивать его пятиточечными ремнями безопасности. Детская коляска тоже должна быть оснащена такими ремнями, и ими стоит обязательно пользоваться, даже если кроха постоянно находится в поле вашего зрения. Ведь даже если мама отвлечется лишь на секунду, существует риск, что ребенок упадет. А последствия падения, как мы уже убедились, могут быть очень тяжелыми.

Когда на свет появляется малыш, родители прекрасно понимают, насколько их ребенок беззащитен перед окружающим миром. Но даже у самых заботливых родителей иногда случается так, что ребенок падает на пол. Обычно это происходит в возрасте до одного года и вызывает у мамы и папы настоящий шок.

В каких ситуациях необходимо срочно вызывать доктора?

1. Если ребенок начинает очень сильно плакать, у него кровотечение, открытый перелом. К счастью, при падении с дивана такое происходит редко.
2. Если организм цел, кровотечение не наблюдается, но у ребенка в неестественном положении лежит рука или нога.
3. Если ребенок упал и перестал шевелиться, на ваши обращения он не реагирует, и наблюдается постоянная рвота.
4. Когда малыш встает сам, но испытывает сильное головокружение или боль.

В этих ситуациях промедление может обойтись вам слишком дорого, поэтому, не задумываясь, вызывайте скорую помощь.

Какие проблемы могут возникнуть?

При ушибе мягких тканей есть ссадина или . Ребенок обычно плачет недолго, затем его поведение становится обычным. При этом виде травм головной мозг не страдает. Если появилась рвота, наблюдается потеря сознания, бледность кожных покровов, ребенок отказывается от еды, скорое всего, у него сотрясение мозга. При ушибе мозга потеря сознания может продолжаться долгое время, может возникнуть нарушение дыхания и сердечной деятельности.

В любом случае, если вы подозреваете, что малыш стукнулся головой, необходимо очень внимательно следить за его поведением и при любых изменениях незамедлительно вызывать специалистов.

Оказание первой помощи

Если нет повреждения костей, к месту удара приложите тряпочку, хорошо смоченную в холодной воде, или лед. Это позволит снять отек и боль. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок находился в покое, но при этом не давайте ему уснуть. Это может помешать вам отслеживать его состояние.

Если ребенок потерял сознание, его обязательно нужно положить на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Поворачивайте малыша с особой бережностью. Даже если видимых повреждений нет, съездите в травмпункт. Там малышу сделают УЗИ, рентген, а также его посмотрят окулист, невролог и педиатр.

Комаровский в таких ситуациях советует не паниковать, поскольку в большинстве случаях такое падение не способно нанести слишком серьезного вреда здоровью малыша. Дело в том, что высота среднестатистического дивана не такая большая, чтоб ребенок повредил структуры головного мозга. Однако расслабляться не стоить, в некоторых случаях даже падение с маленькой высоты имеет серьезные последствия.

Многие родители недооценивают возможности своих детей. Им кажется, что грудные дети полностью беспомощны, но уже начиная с 3-х или 4-х месяцев, малыш способен переворачиваться на сторону, поэтому с легкостью может скатиться с дивана или пеленального столика вниз головой. Дети младшего дошкольного возраста также часть из-за своей излишней активности могут падать с дивана. К сожалению подобная ситуация не всегда заканчивается ссадиной или легким плачем, иногда последствия могут быть и посерьезнее.

Доктор Комаровский несмотря на свой оптимизм, все же советует родителям больше внимания уделять своим детям, не оставлять их одних, стараться создавать такие условия, чтоб ребенок был в безопасности. Дело в том, что у ребенка до 6 месяцев кости черепа неплотно соединенные, очень гибкие, поэтому даже незначительные повреждения головного мозга или костей черепа может иметь тяжелые последствия. Практически все дети падают, кто – то из кровати, пеленального столика, ступенек или другой высоты, но самое главное после падения оценить ситуацию, а при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Ребенок упал с кровати – что делать родителям?

Дети очень подвижны, иногда за ними просто невозможно усмотреть. Частенько случаются ситуации, когда малыши падают с дивана, коляски, неудачно переползают через бортики кровать, ударяются головой об края стола и другие ситуации. Даже заботливые и внимательные родители не всегда способны защитить ребенка от различных травм, ссадин и ушибов. Благо, большая часть таких падений заканчивается легким испугом, шишкой или незначительной травмой. Однако в некоторых случаях последствия могут быть куда серьезней. В результате падения или удара у малышки может появится сотрясение мозга, отек оболочек мозга или даже черепно-мозговая травма.

Когда ребенок падает с кровати, первоначальной задачей родителей, считает Комаровский – сохранять спокойствие, не паниковать, действовать исходя из ситуации.

В первую очередь родители не должны кричать, плакать, ругать или трясти ребенком. Нужно быть крайнее внимательным, ведь необдуманные и скоропостижные поступки родителей довольно часто еще больше усугубляют ситуацию.

Родителям нужно действовать исходя из ситуации. Если ребенок упал и плачет, кричит, но при этом внешних проявлений травм нет, возможно он просто испугался. Малыша нужно взять на руки, положить на диван, пожалеть, успокоить. Также важно осмотреть голову на наличие повреждений, ушибов или рассечений.

Если ребенок после падения потерял сознание или грудничок находится без сознания, нужно проверить дыхание. В течении нескольких минут малыш может прийти в себя и громко закричать, если этого не случилось, нужно вызывать скорую помощь. Потеря сознания после падения является поводом чтоб обратится к врачу в любом случаи.

При отсутствии видимых повреждений и незначительном плаче ребенка, родители должны успокоить ребенка, взять на руки, дать любимую игрушку, спеть песню. Внимание мамы отвлечет кроху, и он быстро забудет о своем «полете».

В случаи, когда после падения у ребенка присутствуют травмы или есть признаки черепно – мозговой травмы, нужно обеспечить ребенку полный покой, вызвать бригаду Скорой помощи. Дежурный врач после приезда обязательно оценит состояние малыша, а при необходимости госпитализирует в стационар.

Когда падение было «легким», ребенок не жалуется на сильную боль в голове, к участку которым ударился малыш можно приложить смоченную в холодной воде тряпку. Такой компресс также поможет остановить кровотечение в случаи травмы, не позволит резвится отеку и гематоме.

Даже когда ребенок после падения с дивана вниз головой не жалуется на какие-либо недомогания, родителям нужно понаблюдать за ним. Малышу нужен полный покой, рекомендуется постельный режим. Если ребенку больше 1.5 – 2-х лет периодически нужно задавать ему разные вопросы и наблюдать настолько будут адекватные ответы. Также нужно следить за его поведением, движениями тела, речь, постоянно спрашивать о самочувствии. Если с кровати упал грудной ребенок, тогда родителям нужно на протяжении нескольких дней после падения наблюдать как малыш спит, кушает, не просыпается ли во сне с криками или не издает стоны.

Доктор Комаровский считает, что после падения ребенка с высоты вниз головой, родители должны внимательно следить за состоянием малыша, даже в тех случаях, когда он ни на что не жалуется. Иногда следствием падения является сотрясение мозга, заметить который не всегда просто. Поэтому родители должны помнить, что при малейших подозрениях на нарушения или травму головы после падения, родители должны обращаться к врачу.

Реакция ребенка на падение

После того как ребенок упал с кровати вниз головой, очень важно не только действие родителей, но и то, как малыш ведет себя после падения. Рассмотрим несколько ситуаций.

Ребенок упал, поплакал минут 10, успокоился и пошел играть дальше, жалоб родителям никаких не предъявляет и заметных изменений в его поведении нет. Такие ситуации наиболее безобидные. Родителям все же нужно к месту куда пришел удар приложить холодный компресс, это поможет избежать появление шишки или гематомы.
Более опасным считается ситуация, когда малыш после падения плачет очень долго, отказывается от пищи, ссылаясь на тошноту или же присутствует рвота. Такое поведение малыша может свидетельствовать черепно-мозговой травмы. Родителям в таких ситуациях не стоить медлить с посещением врача. Чем раньше они обратятся в травмпункт или больницу, тем быстрее можно будет оценить состояние малыша и сложность травмы. При подозрении на серьезную травмы, важно чтоб ребенок не засыпал до того периода пока его не осмотрит врач.
Если после того как ребенок родители через несколько часов или дней обнаружили мягкую шишку в области головы, нужно бежать к врачу. Такая шишка часто является признаком ушиба головного мозга. О данном состоянии также может свидетельствовать такой симптом как потеря сознания после падения или нарушение дыхание.
Когда малышу после падения больно и сложно опираться на ручку или ножку, это признак вывиха.
В случаи, когда ребенок после того как упал заплакал сразу – скорее всего он испугался, а когда заплакал спустя 1 – 3 минуты, значить его что – то болит.

Всеми любимый врач Комаровский уверен, что даже когда ребенок упал из кровать и родители не заметили никаких изменений в его самочувствии или поведении, это не значит, что опасности нет, поскольку последствия такой травмы могут появится гораздо позже.

При любых подозрениях или опасениях, мама должна вызывать «Скорую помощь». Для того чтоб убедится, что с ребенком все в порядке, детям до 1,5 года можно сделать нейросонографию, которая проводится при помощи УЗИ, полностью безопасна и безболезненна, но при этом позволит определить возможные нарушения в структурах головного мозга. Взрослому ребенку при необходимости можно провести МРТ головного мозга.

Первая помощь

После того как ребенок упал с кровати или другой высоты вниз головой, ему нужно особое внимание со стороны родителей, которые смогут не только пожалеть малыша, но и оказать необходимую помощь.

Первым делом что должна сделать заботливая мама, это успокоить ребенка. Ни в коем случаи не нужно его ругать или силой подымать с пола. Его нужно аккуратно положить на кровать, обнять и пожалеть.
Когда на месте удара появилась шишка – нужно приложить к месту где болит холодный компресс или что-то холодное. Хороший результат можно получить от магнезии, примочки из которой помогут быстро рассосать гематому и предотвратить ее появление. Такие компрессы можно делать 2 раза в день.
При рассечении тканей кожи головы, к ране нужно приложить чистую ткань в виде тампона. Если рана большая, нужно вызывать «Скорую помощь».
Когда удар пришел на лоб или затылок, ребенку не нужно давать спать в течении 1 часа. Нужно попытаться поговорить с малышом, расспросить где и что болит, оценить настолько его ответы адекватны.
После падения ребенка нужно избавить от длительных зрительных нагрузок.
Когда ребенок потерял сознание после падения, нужно мчатся с ним в больницу или вызывать бригаду врачей.
При падении на голову вред может быть нанесен не только головному мозга, но и позвоночнику, поэтому подымать малыша с пола нужно крайнее внимательно и аккуратно.

Комаровский подчеркивает, что после того как ребенок с кровати, родители должны следить за характерными для последствий ударов симптомов. Если родителей что – то настораживает в поведении малыша, нужно не медлить с посещением врача. Чем раньше ребенок получить медицинскую и правильную помощь, тем больше шансов на то, что последствия падения будут минимальны.

Наблюдение за ребенком

Если после падения ребенка родители обратились к врачу, и он заверил что поводов для беспокойства нет, родители все же должны вести наблюдение за ребенком. После возвращения домой, ребенку нужен покой, противопоказаны активные игры, зрительные нагрузки в течении 1 недели. Не лишним будет пройти УЗИ головного мозга или МРТ. Такие обследования помогут максимально точно определить повреждения в структурах головного мозга. Очень важно следить за малышом и не допускать повторных падений даже с маленькой высоты.

Как распознать черепно – мозговую травму?

Не всегда падение ребенка с кровати или коляски заканчивается благоприятно. Иногда после такого «полета», последствия могут быть крайнее неблагоприятные. Одним из таких состояний считается черепно – мозговая травма. Для того чтоб родители сумели распознать симптомы такого недуга, им нужно пристально следить за ребенком и наблюдать нет ли у него следующих симптомов:

Потеря сознания после падения.
Нарушение речи.
Сонливость.
Головная боль.
Головокружение.
Тошнота.
Рвота.
Нарушение координации.
Спутанность сознания.
Увеличение зрачков.
Кровь с носа или ушей.
Бледность кожи.
Подергивание мышц.
Снижение слуха или остроты зрения.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для незамедлительного вызова бригады «Скорой помощи». К помощи медикам также нужно обращаться, когда на месте удара есть рассечение кожи, рана кровоточит. Не лишним станет посещение врача и в профилактических целях, даже тогда, когда вроде бы поводов для беспокойства нет.

Ссадины и ушибы после падения

При получении незначительных ссадин или ушибов, поводы для беспокойства присутствует, но не таких масштабов как после черепно – мозговой травмы.

При ссадинах или ушибе, можно приложить холодный компресс или пузырь со льдом, который следует завернуть в ткань и только потом прикладывать на больное место. Держать холодный компресс можно не больше чем на 5 минут. Если ребенок жалуется на ушиб ноги или руки, такой компресс можно держать 10 – 15 минут.

Сразу после получения ушиба использовать аптечные мази ребенку не стоить, поскольку они могут скрыть клиническую картину. Не навредит ребенку при таких травмах листок из свежей капуты или листья лопуха. После падения очень важно не ругать ребенка. Если у мамы возникли какие-либо сомнения, нужно обратится в травмпункт или к участковому педиатру.

Чтоб уберечь ребенка от ушибов или хотя снизить риски после падения, родители должны знать где малыша может подстерегать опасность. Комаровский считает, что наиболее чаще дети падут не только с кровати, но и столика для пеленания или коляски. Предупредить падение малыша намного проще чем решать их последствия. Хорошо если после падения ребенок отделался небольшим ушибом или ссадиной, но случаются ситуации, когда последствия гораздо серьезнее.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Особую опасность для ребенка предоставляет кровать высота, которой больше чем 40 сантиметров. После такого падения ребенка лучше показать врачу, это поможет избежать серьезных травм. Нередко молодые мамы не знают к какому врачу обратится после падения ребенка с кровати. Комаровский на такие вопросы отвечает с улыбкой, поскольку любой врач, от педиатра до хирурга сможет провести осмотр малыша, выявить возможные нарушения. При сильном падении лучше не вести самостоятельно ребенка в клинику, а вызвать бригаду «скорой помощи», которая сможет доставить маленького пациента в нужное отделение больницы или клиники.

Вызывать «Скорую помощь» родители должны при первом же подозрении на сотрясение мозга или ушиб головного мозга. Также помощь специалистов понадобится при открытых травмах головы, ушибе позвоночника, вывихах или переломах. С точностью ответить, что делать после падения ребенка – сложно, поскольку все зависит от ситуации и результата падения. Но однозначно можно сказать, что консультация у врача педиатра, невропатолога или хирурга после падения никогда не будет лишней.

Как защитить ребенка от падения?

Любое падение для ребенка может закончится с последствиями, которые могут проявится как сразу после травмы, так и спустя время. Любимый многими мамами доктор Комаровский уверен, что обезопасить ребенка от падения можно, при этом сделать это намного проще, чем восстанавливать малыша после травмы или сотрясения мозга.

Если ребенок грудного возраста падает с кровати головой вниз, это говорит о безответственности родителей, поскольку упасть он может только в том случаи, если его оставили без присмотра. Уследить за детьми постарше намного сложнее, но все же взрослые должны создать все условия, чтоб снизить возможные падения. Комаровский дает родителям несколько полезных советов, которые должны бить в приоритете каждой семьи где воспитываются дети.

Родители должны следить за навыками их малыша и всегда быть готовы к тому, что даже в 3 – 4 месяца малыш может перевернутся с живота на спинку или набок. Если мама оставляет малыша на краю дивана и уходит на несколько минут, всегда есть риск, что малыш упадет. Чтоб снизить риск падения, тем самым обезопасить малыша не нужно его оставлять одного в комнату. Нелишним будет рядом с диваном постелить мягкий коврик.
Детей после от 6 - 7 месяцев нельзя оставлять и в коляске одних, риск, что малыш из нее попробует выбраться присутствует всегда.
Нельзя оставлять маленьких детей спать на диване. Каждая мама должна помнить, что порой хватает отвлечься на одну минуту и малыш уже на полу.
Играть с ребенком лучше в его кроватке или на полу. Не редко активные игры на диване заканчиваются падением.
Помимо того, чтоб защитить малыша от падения, родители должны позаботится и об острых углах кровати, стула или стола. Очень часто малыши получают травму именно после удара в угол мебели.
Хорошим вариантом для маленького ребенка станет покупка манежа, в котором он сможет играть и даже когда будет падать, особого вреда себе не причинит.
Когда грудной ребенок находится на диване, его можно обложить подушками.

Соблюдая элементарные правила безопасности можно значительно снизить риск падения малыша с кровати. Конечно же лучшим способом обезопасить ребенка станет постоянный контроль за ребенком, но на практике порой очень сложно не сводить глаз с ребенка. Достаточно сложно уберечь ребенка от падений если ему более 1.5 – 2 года. Именно в этот период малыша интересует практически все, что его окружает, а чрезмерная активность часто заканчивается падением с высоты.

Несмотря на то, что падение с дивана крайнее нежелательно для ребенка, доктор Комаровский уверяет, что природа позаботилась о малышах, снабдив их необходимыми защитными функциями. Однако все зависит от ситуации, высоты дивана, а также здоровья самого ребенка. Иногда после падения у малыша присутствует сильный страх, ребенок страгивается ночью, плохо кушает. В таких случаях малыша нужно показать невропатологу.

Нервная система ребенка на первых порах жизни еще плохо сформирована, поэтому любой стресс организма может спровоцировать различные нарушения в меньшей или большей степени. Риск того, что ребенок упадет именно на голову очень велик, поскольку у грудничка голова грудничка по отношению к телу раза в 4 тяжелее, чем у взрослого, поэтому при падении чаще всего страдает именно голова малыша. Наблюдения многих врачей, как и самого доктора Комаровского показали, что половина падений на голову заканчивается ушибом мозга, последствия которого могут проявится сразу после удара или спустя время или даже несколько лет. Именно поэтому родители должны крайнее внимательно следить за своим чадом, а в случаи падения не медлить с посещением врача, даже тогда, когда явных признаков для беспокойства нет.

Нет такой кровати, с которой ребенку невозможно было бы упасть. Даже самые высокие решетки не могут стать абсолютной защитой от выпадения, наиболее ловкие акробаты карабкаются по ним вверх и рано или поздно такие трюки заканчиваются полетом головой вниз. Можно представить себе испуг родителей, внезапно оказавшихся в такой ситуации. По словам врачей, 90% всех повреждений головы чреваты максимально лишь легким сотрясением мозга, проходящим безо всякого лечения. Но положение может оказаться и довольно серьезным, поэтому в случае сомнения лучше всего перстраховаться и показать ребенка врачу. Тем не менее, каждый родитель должен уметь определить серьезность ситуации самостоятельно, чтобы знать, мчаться ли с ребенком в приемный покой тот час же или можно подождать, к примеру, до утра.

Возможные последствия

Наибольшую опасность представляют собою падения с высоты более полутора-двух метров на твердую поверхность. В этом случае ждать нельзя ни минуты, следует срочно везти ребенка в больницу или же вызвать карету скорой помощи, предварительно описав оператору серьезность ситуации. Иногда после падения на голове возникают травмы – кровоподтеки, шишки и ссадины. Чаще всего они оказываются вполне безобидными, а в некоторых случаях внешне не удается заметить никаких повреждений, в то время, как внутренние повреждения оказывают давление на мозг и могут стать даже смертельными.

Если из носа или ушей вытекает прозрачная или с небольшой примесью крови жидкость, это может быть симпотомом перелома основания черепа, лечением которого является срочная операция.

На что следует обратить внимание

Родителям, ребенок которых упал с кровати, следует в течение последующих часов внимательно наблюдать за своим чадом и сразу же насторожиться, если в его поведении обнаружатся какие-то странности. Лучше всего, если при этом они будут придерживаться следующего списка:
- Открывает ребенок глаза?
- Нормально реагирует на окружение?
- Одинаков ли размер зрачков?
- Сужаются ли зрачки при подстветке их фонариком?
- Жалуется ли ребенок на покалывание или онемение в руках и ногах?
- Нет ли у него тошноты или головной боли?

Падения лбом вниз обычно оказываются менее травматичными, чем приземления затылком или виском.

Наблюдение за ребенком

Но даже если всех этих признаков не наблюдается, следует продолжать наблюдение минимум еще сутки. Если за этот период у ребенка возникает рвота, появляются головные боли, нарушение чувствительности или даже паралич конечностей, косоглазие или из ранки на голови продолжает литься кровь, необходимо тот час же доставить малыша в больницу. Если же ребенок остается весел и спокоен, продолжает есть с аппетитом, и о прошедшем не напоминает ничего, разве что кроме шишки на лбу, можно успокоиться – падение оказалось неопасным. И тем не менее, необходимо выяснить, каким образом ребенок упал с кровати, и принять все необходимые меры безопасности, чтобы ситуация не повторилась.

Связанная статья

Как свидетельствует официальная статистика, иногда дети первого года жизни, оставшись лишь на минуту без присмотра, могут получить серьезную черепно-мозговую травму, упав с дивана, пеленального стола или выбравшись из кроватки или коляски. Нет четких и общих сроков, в которые дети могут начинать переворачиваться и ползать, поэтому падение может произойти в самом разном возрасте – от одного месяца до года.

Особенности травм головы у детей первого года жизни

Черепно-мозговой травмой называют механическое повреждение как костей черепа, так и внутренних его структур (головного мозга, сосудов, нервов или мозговых оболочек). Симптоматика подобного рода травм у детей первого года жизни весьма отличается от процессов, возникающих у взрослых пациентов. Это связано с рядом особенностей:
- незавершенный процесс окостенения черепа у детей – черепные кости достаточно пластичны, они гибкие, соединения между ними неплотные;
- незрелые мозговые ткани, в которых еще не окончена дифференцировка структур нервных центров и мозгового кровообращения.

Поэтому с одной стороны мозговая ткань у детей отличается большими компенсаторными возможностями – у них выше так называемый запас прочности, когда пластичный череп и насыщенный жидкостью мозг амортизируют удар. Однако с другой стороны из-за незрелости ткани мозга, травмы способны вызвать нарушения в развитии его структур, спровоцировав в будущем проблемы в психическом или эмоциональном развитии.

Что делать после того как младенец упал с высоты

Немало родителей сталкивалось с ситуацией, когда их ребенок падал на пол с кровати. Хорошо, если младенец приземлился на мягкий ковер, а высота кровати или дивана была незначительной. Однако и в этом случае есть риск получения черепно-мозговой травмы. Чтобы исключить серьезные повреждения головы, стоит понаблюдать за ребенком некоторое время.

Рекомендации после падения с кровати довольно универсальны – если в поведении малыша возникают резкие перемены, ребенок никак не может успокоиться и явно испытывает боль, необходимо сразу же обратиться за помощью к медикам. Специалисты спешат напомнить: в случае с маленькими детьми лучше лишний раз до больницы, чтобы вовремя диагностировать или наоборот исключить черепно-мозговую травму. После подобного рода происшествий может понадобиться консультация у детского невропатолога, травматолога или нейрохирурга.

Если между падением и криком ребенка был какой-либо промежуток (от одной минуты до нескольких), это может свидетельствовать о потере сознания, что в свою очередь может быть признаком ушиба головного мозга. В этом случае взрослым необходимо сразу же вызвать врача. Важным симптомом является и рвота или чрезмерное отрыгивание, что также может указывать на серьезность травмы.

Таким образом, специалисты не перестают рекомендовать родителям после падения ребенка с кровати обращаться к специалистам. Можно вызвать бригаду скорой помощи домой – после осмотра профессионалы решат, стоит ли везти ребенка в больницу для более тщательного обследования или поводов для беспокойства нет. Родители, имеющие такую возможность, могут и сами доставить малыша в медицинское учреждение для консультации травматолога или невропатолога, чтобы исключить риск травмы черепа и головного мозга.

Совет 3: Что делать маме, если ребёнок до года упал с дивана

При падении ребенка необходимо в течение первого часа следить за его поведением. При потере сознания, рвоте, переломах, головокружении нужно вызвать врача. Не допускайте, чтобы малыш первые часы после падения спал, иначе будет сложно оценивать его состояние.

В каких ситуациях необходимо срочно вызывать доктора?

Какие проблемы могут возникнуть?

Оказание первой помощи

Источники:

Скороя помощь и медицина
Педиатрия.ру

Мало кто из детей в первый год своей жизни хоть раз не сваливался с кровати, манежа, пеленального столика, качелей или дивана, когда родители отвлекались или уходили в другую комнату. Маленький ребенок зачастую довольно подвижен, особенно это касается малышей после 6-7 месяцев.

В организме человека предусмотрены механизмы защиты от всякого рода травм: новорожденные оберегаются природой от повреждений головного мозга при помощи родничков, избытка спинномозговой жидкости, которая амортизирует при ударах, поэтому чаще всего падение ребенка вниз головой не несет в себе серьезной опасности - это происшествие вызывает больше переживаний у родителей, чем вредит здоровью малыша.

Однако нужно знать, что после падения за вашим чадом придется понаблюдать: постарайтесь, чтобы ребенок больше отдыхал в течение последующих суток, избегайте активных игр с ним. Если малыш ведет себя как обычно, то поводов для беспокойства нет, достаточно сделать контрольный звонок вашему педиатру. Задача каждого ответственного родителя – уметь узнавать симптомы, при которых нужна срочная медицинская помощь, если отпрыск упал с высоты (пусть даже небольшой) и ударился головой, потому что черепно-мозговая травма – одна из наиболее трудноизлечимых в клинической практике.

Варианты черепно-мозговых травм при любом падении с высоты

Если случайно падает грудной ребенок, то есть небольшая вероятность получения черепно-мозговой травмы. Учтите, что существенным является не только место удара (лоб, висок или затылок), но и сама степень негативных изменений в головном мозге.

Травмы головы, если ребенок упал со стола, кровати или дивана, делятся на следующие виды:

открытые (раны мягких покровов головы, повреждение костей и прилежащих мягких тканей);
закрытые (нет нарушения целостности тканей головы и костей черепа).

В свою очередь, закрытые черепно-мозговые травмы бывают трех видов:

сотрясение головного мозга (подробнее в статье: );
сдавление (сжатие) головного мозга;
ушиб головного мозга.

В большинстве случаев падение малыша заканчивается «удачно» - остается лишь легкий ушиб и испуг

Сотрясение головного мозга отличается тем, что при нем не наблюдается изменения в структуре его вещества. Ушиб характеризуется возникновением очагов разрушения вещества, сжатие сопровождает ушиб при разрыве сосудов и отломков черепа.

Если ваш малыш случайно свалился с небольшой высоты и удар пришелся именно на голову, то у него скорее всего будет самая легкая разновидность травм – ушиб мягких тканей. Шишки разных размеров, царапины и ссадины знакомы родителям деток всех возрастов, особенно до 9-12 лет.

Какие симптомы у черепно-мозговых травм?

Признаки травмы головного мозга едины как для детей, так и для взрослых:

обморок или нарушение ясности сознания;
поведение, существенно отличающееся от обычного;
путанность и несвязность речи, заикание;
сонливость и вялость;
мигрень, головная боль более часа после удара;
судороги;
рвота, особенно для детей первого месяца жизни;
головокружение, нарушение координации;
онемение конечности или сильная слабость в руках и ногах;
изменение размеров зрачков, разный их диаметр;
носовое кровотечение;
темные или синие пятна под глазами или за ушами;
нарушения восприятия через органы чувств – изменения обоняния, слуха, снижение остроты зрения, мушки перед глазами.

Потеря сознания, рвота, синяки вокруг глаз - эти симптомы являются объективными показателями черепно-мозговой травмы и требуют срочного вызова скорой помощи

Как оценить, есть ли травма головного мозга, если ваш малыш серьезно упал?

Если ваш ребенок упал с качелей, дивана, кровати или манежа, то первое, что вы должны делать, это наблюдать за последствиями. Популярный отечественный педиатр Комаровский говорит, что не нужно везти ребенка на прием к врачу и УЗИ, если происшествие закончился только плачем ребенка - это обычная реакция на испуг и болевые ощущения. Если ребенок совсем маленький, плач длится более 10-15 минут, и поведение малыша вызывает у вас подозрения, то лучше вызвать врача. Перестрахуйтесь, ведь самые серьезные травмы – черепно-мозговые.

Деткам до 1,5 лет, пока не закрылся большой родничок, делается нейросонография - это несложная процедура, которая не приносит малышу неприятных ощущений и неудобств, делается аппаратом УЗИ и позволяет диагностировать последствия падения ребенка (подробнее в статье: ). Нейросонография определяет наличие кровоизлияний и повышенное внутричерепное давление.

Первая помощь малышу после его падения с высоты и травмирования головы

Если малыш ударился головой и на месте ушиба выскочила шишка , приложите хладагент: кусочек льда, обмотанный тонким полотенцем или салфеткой, либо просто что-то холодное. Рассосать гематому поможет такое популярное средство, как магнезия. Возьмите марлю, кусок ткани или ватный диск, смочите раствором сульфата магния и приложите к шишке. Повторяйте два раза в сутки.
При кровотечении приложите к ране чистую салфетку или ткань, ватный тампон или диск, смоченный перекисью водорода. Когда самостоятельно кровь не удается остановить в течении 15 минут, вызывайте неотложку.
Если ребенок упал на спину и ударился затылком (подробнее в статье: ) , не давайте ему спать, даже если произошло все ночью. Только в состоянии бодрствования вы сможете оценить состояние малыша, адекватность его поведения, связность речи и координацию. Кроме того, если травма произошла днем, разбудите ребенка ночью, чтобы проверить его состояние.

Даже если врач принял решение не госпитализировать ребенка и сообщил об отсутствии необходимости медикаментозного вмешательства, мама должна внимательно следить за состоянием малыша

Если после падения вы показали ребенка врачу, и он решил, что госпитализация и обследования не нужны, вам все равно необходимо наблюдать за поведением малыша около недели, причем вне зависимости от возраста «пациента». Оградите ребенка от шумных игр, телевизора и компьютера.

Как определить, нужна ли ребенку скорая помощь после падения вниз головой?

В случае, если ребенок потерял сознание после падения, у него открылось кровотечение или рвота, вызов неотложки не обсуждается. До приезда бригады врачей положите ребенка на бок.

Признаки того, что вам как можно быстрее нужно вызвать «скорую помощь»: